Как получить медицинскую помощь по полису ДМС

Запись на приём

При записи обязательно сообщите, что планируете обратиться по полису ДМС. Это поможет сразу выстроить корректный маршрут обращения и сэкономит ваше время.

Если записываетесь через сайт, укажите это в комментарии к записи.

При обращении по полису ДМС важно учитывать:
— Перед визитом проверьте, входит ли клиника Медклик в список медицинских учреждений вашей страховой программы.
— Основанием для обращения по ДМС является страховой случай — острое заболевание или обострение хронического.
— Программы ДМС не включают:
   профилактические приёмы
   скрининги
   обследование и лечение хронических заболеваний вне обострения
   услуги, назначенные по инициативе пациента
— Объём услуг по полису вы можете уточнить в своей страховой программе или напрямую в страховой компании.

В зависимости от условий страхования действуют два формата обслуживания:
— прямой доступ (прикрепление к клинике)
— обслуживание по гарантийному письму

Если у вас прямой доступ, вы можете получать медицинскую помощь без предварительного согласования со страховой компанией — в рамках своей программы.
Если прикрепления нет, все приёмы, обследования и лечение требуют согласования. В этом случае необходимо заранее запросить гарантийное письмо в страховой компании.
Рекомендуем уточнить формат обслуживания в страховой компании до визита.

Подготовьте документы

Перед визитом возьмите с собой:
— паспорт
— СНИЛС (для граждан РФ)

Администратор проверит документы перед приёмом.
Если для визита требуется гарантийное письмо, его необходимо запросить в страховой компании заранее.
Обратите внимание: по полису ДМС обслуживается только застрахованный. Передавать полис другим людям нельзя.

Перед приёмом

Рекомендуем прийти в клинику за 30 минут до приёма.

Обратитесь на ресепшен — администратор:
— зафиксирует ваш визит
— уточнит формат обслуживания (прямой доступ или гарантийное письмо)
— проверит наличие гарантийного письма

Если письма нет, вы можете связаться со страховой компанией (контакты указаны на полисе) и запросить его.
Перед приёмом администратор выдаст направление. Важно внимательно ознакомиться с ним, подписать и передать врачу.

Приём у врача

На приёме подробно расскажите о своих жалобах. Врач оценит состояние и определит, является ли случай страховым. Если случай страховой, врач объяснит, какие услуги будут покрыты страховой компанией в рамках вашего диагноза.

После приёма

Если врач назначил дополнительные обследования или провёл процедуры, уточните у администратора, входят ли они в страховой случай.

Направления на обследования:
— действуют 10 дней
— при направлении из другой клиники необходимо:
   гарантийное письмо
   копия направления с указанием диагноза

Важно знать

— Страховые компании проводят проверку медицинских карт. Если услуга не будет согласована, вам может быть выставлен счёт на оплату.
— Все согласования со стороны страховой компании ведёт её менеджер. У него можно уточнить детали программы.
— Полис ДМС нельзя передавать другим людям.
— Лекарственные препараты не входят в покрытие ДМС и оплачиваются отдельно.
— Важно своевременно сообщать об изменениях:
   телефон
   фамилия
   смена страховой компании
   окончание срока действия полиса

Оплата потребуется, если:

— услуга не входит в страховой случай
— услуга исключена из программы ДМС
— страховая компания отказала в оплате

Медклик — многопрофильный медицинский центр, который работает с ведущими страховыми компаниями по программам ДМС.

Среди наших партнёров:
АО Югория Самара
АО "СОГАЗ" Самара
ООО Прок Самара
САО ВСК Самара