Самара

Акции для заботы о здоровье в соц.сетях

Самара

+7 (846) 255-25-28

Самара

Блог Ультразвуковая диагностика: полный гид по видам УЗИ для взрослых

Ультразвуковое исследование (УЗИ, сонография) — один из наиболее широко применяемых методов медицинской визуализации в современной клинической практике.

Несмотря на повсеместную распространённость процедуры, уровень информированности пациентов о возможностях и ограничениях метода остаётся недостаточным.

В настоящей статье систематизированы сведения об ультразвуковой диагностике: рассмотрены физические принципы метода, показания к проведению различных видов УЗИ, правила подготовки к исследованию и сопоставление с альтернативными методами визуализации.
Систематизация видов ультразвуковых исследований

Ниже представлена классификация видов УЗИ с указанием показаний, анатомических областей и примерной стоимости.


Вид исследования

Анатомическая область и диагностические задачи

Показания к назначению

Стоимость, от

Эпидемиологический комментарий

УЗИ органов брюшной полости

(печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка)

Оценка структуры, размеров, паренхимы органов; выявление очаговых образований, конкрементов, признаков воспалительной инфильтрации, жировой дистрофии

• Боль в правом подреберье

• Диспепсические расстройства

• Желтуха

• Патологические изменения биохимических проб печени

• Скрининг пациентов старше 40 лет

~2 400 ₽

Печень обладает высокой регенераторной способностью; раннее выявление патологии позволяет провести коррекцию до развития необратимых изменений

УЗИ почек и надпочечников

Оценка расположения, размеров, структуры паренхимы; выявление конкрементов, кистозных образований, опухолей, гидронефроза

• Боль в поясничной области

• Периферические отёки

• Артериальная гипертензия

• Изменения в общем анализе мочи

• Нефролитиаз в анамнезе

~1 700 ₽

Субклиническое снижение функции почек может достигать 70% без манифестации симптомов; УЗИ — обязательный компонент диспансерного наблюдения

УЗИ щитовидной железы

Оценка объёма, структуры, эхогенности паренхимы; выявление узловых образований, их характеристика по системе TI-RADS

• Гипо- или гипертиреоз

• Изменение массы тела

• Алопеция

• Нарушения менструального цикла

• Тремор рук

• Диффузный или узловой зоб

~1 000 ₽

Распространённость заболеваний щитовидной железы: до 12% у женщин репродуктивного возраста, до 5% у мужчин; большинство случаев протекает субклинически

УЗИ молочных желёз

Оценка ткани желёз, протоковой системы; выявление кист, фиброаденом, подозрительных образований; дифференциальная диагностика по системе BI-RADS

• Пальпируемое образование

• Масталгия, связанная с менструальным циклом

• Отягощённый семейный онкологический анамнез

• Скрининг женщин старше 35 лет (ежегодно)

~2 300 ₽

Ранняя диагностика рака молочной железы обеспечивает выживаемость более 90%; УЗИ — основной скрининговый метод у женщин до 40 лет

УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное)

(женщины)

Оценка матки (полость, миометрий, эндометрий), яичников (фолликулярный аппарат), параметрия; выявление миомы, эндометриоза, кист яичников

• Тазовая боль

• Нарушения менструального цикла

• Бесплодие

• Патологические выделения

• Профилактический осмотр (женщины 18+)

~2 900 ₽

Миома матки диагностируется у 20–30% женщин репродуктивного возраста; в большинстве случаев — инцидентальная находка при УЗИ

ТРУЗИ предстательной железы

(трансректальное УЗИ, мужчины)

Оценка объёма, структуры, эхогенности паренхимы предстательной железы; определение наличия узлов, кальцинатов, изменений капсулы

• Мужчины 40+ (скрининг)

• Дизурия, слабая струя мочи

• Ноктурия

• Эректильная дисфункция

• Повышение ПСА в крови

~2 900 ₽

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы выявляется у 50% мужчин старше 50 лет и у 90% старше 80 лет

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (БЦА)

Оценка проходимости, толщины комплекса intima-media, наличие атеросклеротических бляшек, стеноза, гемодинамически значимых нарушений

• Цефалгия

• Головокружение

• Зрительные нарушения («мушки», фотопсии)

• Когнитивные расстройства

• Факторы риска (курение, дислипидемия, АГ)

• Скрининг после 45 лет

~2 600 – 3 000 ₽

До 30% ишемических инсультов обусловлены патологией сонных артерий; своевременное выявление стеноза позволяет провести профилактическую операцию

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

Оценка проходимости и компетентности клапанного аппарата поверхностных и глубоких вен; выявление варикозного расширения, тромбоза

• Отёки нижних конечностей

• Варикозное расширение вен

• Судороги икроножных мышц

• Гиперпигментация кожи голеней

• Длительное статическое/динамическое напряжение

~2 400 ₽

Хронические заболевания вен регистрируются у 57–67% населения старше 25 лет; прогрессирование приводит к трофическим нарушениям

Дуплексное сканирование артерий нижних/верхних конечностей

Оценка проходимости магистральных артерий; выявление атеросклероза, окклюзии, стеноза

• Перемежающаяся хромата

• Ощущение холода в конечностях

• Трофические изменения кожи, плохо заживающие дефекты

• Сахарный диабет, табакокурение

~2 300 – 2 400 ₽

Периферический атеросклероз — независимый фактор риска сердечно-сосудистых событий; симптоматика появляется при стенозе более 50% просвета

УЗИ мягких тканей

Дифференциальная диагностика подкожных образований: липома, атерома, киста, лимфаденопатия, злокачественная опухоль

• Пальпируемое образование мягких тканей

• Изменение ранее существовавшего образования

• Посттравматическое уплотнение

~1 600 ₽

До 90% подкожных образований — доброкачественные (липомы, атеромы); однако морфологическая верификация требуется при наличии факторов онкологической настороженности

УЗИ периферических лимфатических узлов

Оценка размера, формы, структуры, васкуляризации лимфатических узлов различных групп (шейные, надключичные, подмышечные, паховые)

• Лимфаденопатия при пальпации

• Безболезненное увеличение лимфоузлов

• После перенесённых инфекций (персистирующая)

• Онкологический скрининг

~1 300 – 1 700 ₽

В организме человека насчитывается около 600 лимфатических узлов; их увеличение может быть реактивным или свидетельствовать о лимфопролиферативном процессе

УЗИ органометрия плода (до 12 недель)

(акушерство)

Подтверждение внутриматочной беременности, определение срока гестации, сердечной деятельности эмбриона, исключение внематочной беременности

• Задержка менструации

• Положительный тест на беременность

• Оптимальный срок: 6–12 недель гестации

~2 900 ₽

Сердечная деятельность эмбриона регистрируется с 21–22 дня после оплодотворения; раннее УЗИ позволяет исключить неразвивающуюся беременность


Таким образом, ультразвуковая диагностика охватывает практически все анатомические области и системы организма, являясь методом выбора для первичной визуальной оценки состояния большинства внутренних органов.



  • Физические основы и принцип действия ультразвуковой диагностики

    Ультразвуковое исследование основано на пьезоэлектрическом эффекте: датчик аппарата генерирует ультразвуковые волны с частотой от 2 до 18 МГц (выше порога слышимости человеческого уха — 20 кГц). При прохождении через биологические ткани волны частично отражаются на границах сред с различной акустической плотностью. Отражённые сигналы (эхо) улавливаются тем же датчиком, обрабатываются компьютером и преобразуются в двумерное изображение в реальном времени.


  • Клинические преимущества ультразвуковой диагностики

    Преимущество

    Клиническое значение

    Безопасность

    Отсутствие ионизирующего излучения позволяет проводить многократные исследования, включая беременных, детей периода новорождённости, пациентов с иммунодефицитом

    Неинвазивность

    Процедура не требует нарушения целостности кожных покровов, введения контрастных веществ или инструментального вмешательства

    Оперативность

    Продолжительность исследования составляет 10–30 минут; результат интерпретируется непосредственно в ходе процедуры

    Экономическая доступность

    Стоимость исследования в 5–10 раз ниже по сравнению с МРТ и КТ

    Реальное время

    Возможность оценки гемодинамики (движения крови), перистальтики, сердечной деятельности в динамике

    Повторяемость

    Отсутствие противопоказаний позволяет выполнять скрининговые и контрольные исследования с любой кратностью


  • Заблуждения относительно ультразвуковой диагностики

    Миф 1: «УЗИ представляет опасность из-за излучения»

    Объективные данные: Ультразвук — это механические (акустические) колебания, а не электромагнитное излучение. За более чем 60 лет клинического применения метода не зарегистрировано ни одного достоверного случая негативного влияния диагностического ультразвука на организм человека при соблюдении стандартов безопасности (ALARA-принцип: As Low As Reasonably Achievable).

    Миф 2: «МРТ превосходит УЗИ по всем параметрам»

    Объективные данные: Выбор метода визуализации определяется клинической задачей:

    • Для оценки органов брюшной полости, щитовидной железы, молочных желёз, мягких тканей, сосудов УЗИ является методом первого выбора

    • МРТ предпочтительно при необходимости визуализации костных структур, головного мозга, спинного мозга, сложных пространственных соотношений

    • Каждый метод имеет свои показания и ограничения; они дополняют, а не заменяют друг друга

    Миф 3: «По данным УЗИ невозможно установить диагноз»

    Объективные данные: Чувствительность и специфичность УЗИ при проведении опытным специалистом достигают 90–95% для большинства нозологий: нефролитиаза, желчнокаменной болезни, узловых образований щитовидной железы, патологии молочных желёз, венозного тромбоза. Диагностическая ценность метода напрямую зависит от квалификации врача функциональной диагностики.


  • Алгоритм подготовки к ультразвуковому исследованию

    Качество изображения и, соответственно, диагностическая ценность УЗИ зависят от правильной подготовки пациента. Ниже представлены рекомендации по подготовке к основным видам исследований.

    Вид исследования

    Пищевой режим (голодание)

    Водная нагрузка

    Дополнительные условия

    Органы брюшной полости

    Рекомендуется 6 часов

    Не рекомендуется

    Последний приём пищи — лёгкий ужин, не позднее 20:00; утром — воздержание от приёма пищи и воды. За 2-3 дня исключить продукты, стимулирующие газообразование, перейти на легкое питание

    Почек (и надпочечников)

    Рекомендуется 6 часов

    Допускается

    Последний приём пищи — лёгкий ужин, не позднее 20:00; утром — воздержание от приёма пищи и воды. За 2-3 дня исключить продукты, стимулирующие газообразование, перейти на легкое питание

    Щитовидная железа

    Не требуется

    Не требуется

    Исследование выполняется без специальной подготовки

    Молочные железы

    Не требуется

    Не требуется

    Оптимальный период: 5–12 день менструального цикла (при регулярном цикле)

    Органы малого таза (женщины)

    Лёгкий ужин накануне

    За 1 час выпить 0,5–1 л воды

    Мочевой пузырь должен быть наполнен

    Дуплексное сканирование сосудов

    Не требуется

    Не требуется

    Исключить курение за 2 часа (никотин вызывает вазоспазм)

    Мягкие ткани, лимфоузлы

    Не требуется

    Не требуется

    Специальная подготовка не требуется


  • Протокол проведения ультразвукового исследования

    Этапы процедуры:
    1. Подготовительный этап: пациент занимает положение на кушетке (преимущественно на спине, при некоторых исследованиях — на боку); освобождается от одежды в зоне доступа.

    2. Нанесение акустического геля: специальный контактный гель обеспечивает проведение ультразвуковой волны между датчиком и кожей (воздух полностью отражает ультразвук).

    3. Сканирование: врач перемещает датчик по поверхности тела, изменяя угол и давление для получения оптимальных срезов; при допплерографии оценивается кровоток.

    4. Интерпретация результатов: врач функциональной диагностики проводит анализ изображений в реальном времени, измеряет параметры, формирует заключение.

    5. Оформление документации: пациенту выдаётся протокол (заключение) УЗИ с описанием выявленных изменений (или указанием нормы); при необходимости — графические материалы.

    Продолжительность процедуры: 10–30 минут (зависит от вида исследования и анатомической области).

    Результат: протокол выдаётся непосредственно после завершения исследования.


  • Сравнительная характеристика методов медицинской визуализации

    Параметр

    УЗИ

    МРТ

    КТ

    Физический принцип

    Акустические (ультразвуковые) волны

    Магнитно-резонансное томографирование (ядерный магнитный резонанс)

    Рентгеновское излучение + компьютерная реконструкция

    Ионизирующее излучение

    Отсутствует

    Отсутствует

    Присутствует (низкодозовое)

    Продолжительность

    10–30 минут

    30–60 минут

    5–15 минут

    Оптимальная область применения

    Органы брюшной полости, щитовидная железа, молочные железы, сосуды, мягкие ткани, органы малого таза (в реальном времени)

    Головной мозг, позвоночник, суставы, глубокие мягкотканные структуры

    Лёгочная паренхима, костные структуры, экстренная диагностика (травмы, кровотечения)

    Основные противопоказания

    Практически отсутствуют

    Металлические импланты, кардиостимуляторы, клаустрофобия, I триместр беременности (относительное)

    Беременность (по показаниям), аллергия на йодсодержащий контраст, тяжёлая почечная недостаточность


    Клинический алгоритм: УЗИ является методом первичной (скрининговой) диагностики. При выявлении патологических изменений, требующих уточнения морфологической характеристики или пространственной взаимоотношенности структур, пациент направляется на МРТ или КТ по соответствующим показаниям.


  • Заключение

    Ультразвуковая диагностика представляет собой высокоинформативный, безопасный и экономически доступный метод визуализации внутренних органов и тканей. Регулярное профилактическое УЗИ позволяет выявлять патологические изменения на доклинической стадии, когда терапевтическое вмешательство максимально эффективно и менее инвазивно.

    Своевременное выполнение ультразвукового скрининга способствует:

    • раннему выявлению заболеваний печени, почек, щитовидной железы;

    • диагностике онкологической патологии молочных желёз, органов репродуктивной системы;

    • оценке сердечно-сосудистого риска (атеросклероз сосудов);

    • мониторингу хронических заболеваний.

Записаться на приём

Узнайте причину вашего беспокоиства

Подберите чек-ап за 3 вопроса

Расскажите, что вас беспокоит, а мы подберем необходимые обследования и подарим скидку

Пройти опрос

Ответы на часто задаваемые вопросы

  • 01

    Вопрос 1: Существует ли ограничение на кратность проведения УЗИ? Ответ: Ограничений нет. Ультразвук не оказывает тератогенного, мутагенного или канцерогенного эффекта. Метод применяется в акушерстве многократно на протяжении всего периода гестации (стандарт — 3 скрининга, при необходимости — чаще). Теоретически исследование может выполняться ежедневно (хотя клиническая необходимость в этом возникает редко).
  • 02

    Вопрос 2: Требуется ли направление от лечащего врача для записи на УЗИ? Ответ: Нет. Ультразвуковое исследование относится к процедурам, доступным в порядке самообращения. Пациент самостоятельно выбирает необходимый вид исследования, проходит процедуру и получает на руки заключение, которое может быть представлено любому клиническому специалисту. При необходимости интерпретации результатов возможно обращение к врачу-терапевту клиники.
  • 03

    Вопрос 3: Что делать при выявлении патологических изменений по данным УЗИ? Ответ: Обнаружение патологии при ультразвуковом исследовании следует рассматривать как благоприятный сценарий (диагностика на доклинической или ранней клинической стадии). Врач УЗИ фиксирует находку в протоколе и рекомендует тактику дальнейшего ведения.
  • 04

    Вопрос 4: Возможно ли указать предпочтение по полу проводящего исследование врача? Ответ: Да, такая возможность предусмотрена. При записи на УЗИ пациент может сформулировать пожелание относительно пола врача (особенно актуально для исследований молочных желёз, органов малого таза, ТРУЗИ). Выбор конкретного специалиста также доступен на странице записи: https://samara.medclick.info/catalog/ultrazvukovaya_diagnostika/#spec

Не знаете, к кому записаться?

Свяжитесь с нами — подберём нужного специалиста

Нужна помощь